有悖医德 法国医院被批“嫌贫爱富”

【欧洲时报凯文编译】法国公民权利捍卫专员（Défenseur des droits）29日发布一项报告，指出低收入阶层的病人在妇科、牙科和精神科问诊中经常遭受歧视，一项测试表明，几乎十分之一的诊所出现拒绝接诊现象。

法国低收入阶层的病人在妇科、牙科和精神科问诊中经常遭受歧视。（图片来源：法新社资料图）

今年2月到5月间，公民权利捍卫专员的团队在全法范围内进行了一项具有普遍性的电话咨询测试，给妇科、牙科和精神科的1500个诊所致电求诊。对于每个诊所，团队都模拟了三个病人：一个是作为参照的普通患者，一个是有非洲裔姓名的患者，另一个是声称有“全民医疗补充险”（CMU-C）或者“补充医疗保险补助金”（ACS）的患者。

CMU-C和ACS是法国医疗体系中照顾低收入群体的两类医保项目，其中CMU-C针对单人月收入在746欧元以下的投保者，ACS则是一种“医疗支票”制度，针对单人月收入略高、但低于1007欧元的投保者。

这两项补充医保目前有超过700万受益者，不过从今年11月1起，二者将合并，并被统一的新型补充医保所取代。

这一电话求诊测试结果显示，在作为参照的普通患者组，电话预约成功率约为70%，享受上述两项低收入群体医保的患者，预约成功率为58%。而在模拟非洲裔的组别中，整体而言和普通组别并没有太大差异。

这意味着，12%的诊所在时间段相同、病情类似、都不是急诊的情况下，接收了普通患者，却将“穷人”患者拒之门外。

相关研究显示，在拒绝接诊的情况下，超过三分之一的诊所明确表示拒绝接收持有CMU-C和ACS医保的患者，其他诊所则用没有位置、不了解相关流程、或者其他不明说的方式来推掉患者。

具体而言，在拒绝诊治“穷人”患者的样本中，牙科医生比例是9%，妇科医生比例是11%，精神科医生比例是15%。

不出研究者所料的是，这种现象在“自由定价”（tarifs libres）类别的执业医生中更加常见，因为自由定价通常高于官方指导价格，而CMU-C和ACS的持有者不必缴纳定价中超出指导价格的部分。

从地域上看，在巴黎大区出现拒绝诊治的情况比在其他地区更为常见。

另外，在CMU-C和ACS二者之间也有差异，后者遭拒绝的几率是前者的两倍，原因是诊所对ACS的流程更不熟悉，而且收到医保系统返款的等待时间更长。

医院拒绝收治病人的现象在法国时有发生，并经常受到诟病，这种“歧视性的拒绝收诊”与医师执业伦理相悖，而且严格来说是一种犯罪行为。